Dijabetes melitus je grupa metaboličkih bolesti koje uzrokuju nekontrolirano povećanje nivoa glukoze u krvi (hiperglikemija). Normalno, hormon inzulin, koji proizvodi gušterača, kontrolira apsorpciju glukoze u stanicama i metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Različita patološka stanja mogu uzrokovati nedovoljnu sekreciju inzulina (dijabetes tipa I) ili rezistenciju stanica na ovaj hormon (dijabetes tipa II). Doktori kao simptome bolesti uključuju učestalo mokrenje, stalnu žeđ i intenzivnu glad. Bez liječenja, povišeni nivo šećera u krvi može biti komplikovan bolestima srca, krvnih sudova, nervnog sistema, donjih ekstremiteta i vida.
Dijabetes melitus je jedna od najčešćih bolesti endokrinog sistema. Različiti tipovi dijabetesa dijagnosticiraju se kod otprilike 8% ljudi tokom života, a široko rasprostranjeni obrasci ishrane povećavaju broj pacijenata svake godine. Pravilnim simptomatskim liječenjem i ishranom kvalitet života pacijenata se održava na pristojnom nivou.
O bolesti
Dijabetes je na drugom mjestu po učestalosti otkrivanja među svim endokrinim patologijama. Bolest se javlja kod svake desete osobe, a postoje i skriveni oblici kada pacijent nije ni svjestan problema. Glavni razlog je nedostatak inzulina, što dovodi do poremećaja svih metaboličkih procesa.
Vrste
Prema klasifikaciji dijabetes melitusa, razlikuju se simptomatski i pravi oblici. Prvi se razvija u pozadini određene bolesti i nestaje nakon uklanjanja uzroka. Pravi dijabetes se dijeli na dva tipa.
- Tip I: dijabetes ovisan o insulinu ili dijabetes. Obično se razvija u djetinjstvu ili adolescenciji. Uzrokuje nedostatak inzulina u tijelu, na pozadini oštećenja stanica gušterače. Osobe s ovom vrstom dijabetesa zahtijevaju stalni vanjski inzulin.
- Tip II: dijabetes neovisan o inzulinu ili dijabetes kod odraslih. Najčešće se razvija u odrasloj dobi, ali je sada postala česta i među djecom i adolescentima. Uzrokuje ga neosjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin, zbog čega prestaju normalno apsorbirati glukozu. Osobe s ovom vrstom dijabetesa mogu kontrolirati razinu šećera u krvi pravilnom ishranom, fizičkom aktivnošću i lijekovima za snižavanje šećera u krvi. U teškim slučajevima može biti potrebna primjena inzulina.
Dijabetes u trudnica (gestacijski dijabetes) se izdvaja. Razvija se isključivo tokom trudnoće i nestaje nakon porođaja. Zahtijeva dijetu i, ako to ne pomogne, inzulinsku terapiju.
Ozbiljnost dijabetesa zavisi od nivoa kontrole šećera u krvi i prisutnosti komplikacija. Postoji nekoliko klasifikacija, od kojih se glavna zasniva na nivou glikiranog hemoglobina (HbA1c). Ovo je indikator koji odražava prosječan nivo šećera u krvi u posljednja 2-3 mjeseca.
- Blagi stepen (HbA1c manji od 6,5%): nivo šećera u krvi je u granicama normale ili blizu normale, manifestacije patologije su minimalne.
- Umjeren (HbA1c 6,5-7,9%): nivoi glukoze su blago povišeni, postoje specifični simptomi ili početni znaci komplikacija.
- Teška (HbA1c 8% ili više): karakterizirana značajnim nivoom glikemije, teškim simptomima i komplikacijama.
Prema sličnim kriterijima razlikuju se i kompenzirani, subkompenzirani i dekompenzirani dijabetes melitus.
Simptomi dijabetesa
Simptomi zavise od oblika i težine bolesti. Dijabetes tipa 1 se razvija brže i često izaziva komplikacije kod mladih ljudi, dok dijabetes tipa 2 možda neće pokazivati nikakve simptome dugo vremena. Često se patologija može otkriti samo uz pomoć posebnih studija.
Mogući simptomi i znaci:
- Česti nagon za mokrenjem i povećan volumen urina;
- Jaka žeđ i konzumacija velikih količina tečnosti;
- Suvoća oralne sluznice;
- Poremećaj vidne oštrine i vrtoglavica;
- Izražen apetit, proždrljivost;
- Pojava čireva na različitim dijelovima kože, produženo zacjeljivanje rana;
- Nesanica i umor;
- Smanjene performanse;
- Neobjašnjivi gubitak težine ili gojaznost;
- Česta pojava zaraznih bolesti.
Samo liječnik može precizno razlikovati znakove različitih tipova dijabetesa. Produženi tok bolesti doprinosi pojavi dodatnih simptoma povezanih s komplikacijama.
Uzroci dijabetesa
Dijabetes melitus nastaje zbog disfunkcije gušterače ili poremećaja regulacije stanica, pri čemu čak ni dovoljna proizvodnja inzulina ne pomaže u smanjenju razine šećera u krvi. Liječnici kao faktore rizika za nastanak bolesti navode gojaznost, patologije pankreasa, nisku fizičku aktivnost, nepovoljnu nasljednost i druga stanja. Dijabetes tipa 1 se obično dijagnosticira kod muškaraca i žena prije 30. godine. Stariji ljudi koji su gojazni imaju veću vjerovatnoću da imaju dijabetes tipa II. Istovremeno, različite vrste poremećaja mogu se javiti kod pacijenata bilo koje dobi, tako da se ne treba fokusirati samo na faktore rizika.
Mogući uzroci i faktori rizika:
- Genetski poremećaji koji doprinose razvoju autoimunih bolesti i patologija pankreasa. Imati rođake sa dijabetesom važan je faktor rizika;
- gojaznost. Nakupljanje viška masnog tkiva doprinosi metaboličkim poremećajima, u kojima tkiva postaju manje osjetljiva na inzulin;
- Imunološka disfunkcija, koju karakterizira oštećenje tkiva gušterače;
- Virusne infekcije i efekti toksina na pankreas;
- Uzimanje kortikosteroida i drugih lijekova koji doprinose razvoju dijabetesa;
- Disfunkcija nadbubrežne žlijezde;
- Kardiovaskularne patologije.
Dijabetes melitus je rijetko urođena bolest, ali nasljedni faktori uzrokuju brzi razvoj ove bolesti u bilo kojoj dobi.
Dijagnoza dijabetes melitusa
Da biste dijagnosticirali bolest, potrebno je zakazati pregled kod endokrinologa. Doktor provodi konsultacije, tokom kojih ispituje pacijentove pritužbe i prikuplja anamnezu kako bi identificirao faktore rizika za dijabetes. Uporno povećanje razine šećera u krvi i drugi klinički znaci dijabetesa otkrivaju se posebnim studijama, pa endokrinolog nakon konzultacija propisuje sve potrebne zahvate.
Obavljeni pregledi:
- Test krvi natašte. Endokrinolog traži od pacijenta da se suzdrži od jela nekoliko sati prije spavanja i ujutro prije studije. Tokom postupka, stručnjak tretira kožu prsta antiseptikom, napravi malu punkciju pomoću skarifikatora i skuplja malu količinu krvi u posebnu posudu. Znak dijabetes melitusa može biti sadržaj više od 6,5 mmol/l glukoze u dobijenom uzorku;
- Test krvi na sadržaj glikoziliranog hemoglobina. Nivo ove supstance ukazuje na nivo glukoze u krvi tokom 3 mjeseca, pa liječnik propisuje takav test za primarnu dijagnozu i praćenje liječenja dijabetesa. Koncentracija glikoziliranog hemoglobina iznad 6,5% ukazuje na prisustvo dijabetes melitusa;
- Test opterećenja. Prva faza studije je standardno određivanje nivoa glukoze u krvi natašte. Zatim liječnik traži od pacijenta da popije čašu vode sa šećerom i nakon 2 sata ponovi test krvi. Ako rezultati prvog testa otkriju umjereni nivo glukoze u krvi (do 6,5 mmol/l), a drugi test ukazuje na značajno povećanje nivoa (približno 11 mmol/l), tada je dijagnoza potvrđena;
- Test krvi za sadržaj C-peptida. Endokrinolog propisuje ovaj test kako bi pouzdano procijenio proizvodnju inzulina u određenom vremenskom periodu;
- Test krvi se vrši u bilo koje vrijeme. Ovaj test se koristi za potvrđivanje znakova bolesti. Koncentracija više od 10 mmol/L glukoze u nekoliko uzoraka krvi, bez obzira na vrijeme obroka, ukazuje na prisustvo dijabetes melitusa;
- Analiza urina. Pacijenti sa dijabetesom imaju visok nivo glukoze u urinu. Osim toga, pacijentov urin može sadržavati ketonska tijela, što ukazuje na poremećaj metabolizma glukoze.
Ako je potrebno, endokrinolog propisuje konzultacije s neurologom, kardiologom, nefrologom i drugim stručnjacima kako bi se isključile opasne komplikacije bolesti. Trudnice se obavezno konsultuju sa akušer-ginekologom.
Stručno mišljenje
Dijabetes melitus je vrlo opasna i ujedno česta bolest. Njemu može prethoditi dugotrajno razdoblje hiperglikemije, koje ne daje simptome, ali je moguć i brzi početak, kada se pod utjecajem jednog ili drugog faktora jave izraženi simptomi dijabetes melitusa. Morat ćete se liječiti od ove bolesti do kraja života, jer ako se ne kontroliše, nivo šećera će ponovo porasti. Ako pacijent zanemari liječenje, može naići na komplikacije patologije: hipo- ili hiperglikemijska koma, kardiovaskularne komplikacije, oštećenje vida (dijabetička retinopatija), patologije nervnih vlakana (dijabetička neuropatija). U teškim slučajevima razvija se gangrena, obično zahvata nožne prste.
Liječenje dijabetesa
Endokrinolog proučava rezultate dijagnostike i propisuje odgovarajući tretman. Glavni ciljevi su smanjenje razine glukoze u krvi, sprječavanje razvoja komplikacija i uklanjanje neugodnih simptoma. Osim terapije lijekovima, endokrinolog mora pacijentu propisati posebnu dijetu za kontrolu razine šećera u krvi. Poštivanje svih preporuka liječnika omogućava značajno poboljšanje kvalitete života i izbjegavanje negativnih posljedica dijabetesa.
Za ispravljanje patologije koriste se dvije vrste terapije lijekovima.
- Prepisivanje lijekova koji snižavaju razinu glukoze u krvi. U zavisnosti od dijagnostičkih rezultata i anamneze pacijenta, endokrinolog propisuje sulfonilureje, meglitinide, inhibitore alfa-glukozidaze, bigvanide ili tiazolidindione. Često je potrebno uzimati nekoliko lijekova uz striktno pridržavanje doze i praćenje nivoa šećera u krvi. Navedeni lijekovi poboljšavaju proizvodnju inzulina od strane gušterače, stimulišu osjetljivost tkiva na glukozu i smanjuju unos glukoze iz hrane;
- Primjena inzulina injekcijom. Endokrinolog propisuje ovu vrstu liječenja svim pacijentima sa šećernom bolešću tipa 1 i pacijentima sa šećernom bolešću tipa 2 ako su lijekovi koji snižavaju razinu šećera u krvi nedjelotvorni ili su kontraindicirani. Terapija inzulinom se propisuje i trudnicama sa gestacijskim dijabetesom. Prije svega, endokrinolog propisuje injekcije inzulina dugog djelovanja - ovaj lijek se mora uzimati jednom dnevno, bez obzira na prehranu. Brzodjelujući inzulinski preparati daju se u bolnicama za liječenje kompliciranih oblika dijabetesa i kod naglog povećanja razine šećera u krvi. Doktor objašnjava pravila za upotrebu injekcija i potrebne doze. Konsultacije takođe objašnjavaju važnost redovnog praćenja nivoa šećera u krvi pomoću glukometara.
Endokrinolog odabire individualni režim liječenja i prilagođava dozu lijekova i recepta tokom liječenja. Ponovljene konsultacije omogućuju rješavanje problema povezanih s komplikacijama bolesti i nuspojavama lijekova. Osim toga, specijalista mora pokazati kako se primjenjuje lijek i objasniti sva pravila liječenja.
Prevencija dijabetesa
Svake godine se dijabetes dijagnosticira sve češće. Savjeti liječnika pomoći će u sprječavanju razvoja ove bolesti.
Glavne metode prevencije:
- Normalizacija tjelesne težine i umjerena fizička aktivnost;
- Pravovremeno liječenje bolesti pankreasa;
- Zdrava prehrana koja uključuje adekvatnu konzumaciju povrća i voća.
Pitanja i odgovori
Kako počinje dijagnoza dijabetes melitusa?
Da bi se identificirala patologija, prije svega, krv se daruje za određivanje razine šećera u krvi. Ukoliko dođe do odstupanja, lekar će odrediti dodatne pretrage.
Kako spriječiti komplikacije dijabetesa?
Pridržavajte se preporuka Vašeg ljekara u pogledu prehrane i lijekova. Glavni kriterij je normalna koncentracija glukoze u krvi.