Dijabetes melitus je grupa endokrinih bolesti koje nastaju zbog poremećaja procesa apsorpcije glukoze i kronične su. Prema procjenama SZO, oko pola milijarde ljudi širom svijeta pati od ove patologije. Pravilno i pravovremeno liječenje dijabetes melitusa vrlo je važno za pacijente. Ne dovodi do potpunog oslobađanja od bolesti, ali omogućava izbjegavanje teških komplikacija i ublažavanje simptoma, čime se osigurava normalan kvalitet života.
Uzroci
Pojednostavljeno rečeno, uzroci dijabetesa mogu se opisati kao smanjenje osjetljivosti stanica na hormon inzulin, odnosno kršenje njegovog lučenja.
Gušterača sintetizira inzulin koji održava željeni nivo šećera u krvi i osigurava opskrbu glukozom stanicama gotovo svih tkiva u tijelu.
Kod dijabetesa, metabolički procesi su poremećeni. Ili ćelije u pankreasu više ne proizvode dovoljno inzulina (tip 1) ili ga tijelo ne može pravilno koristiti (tip 2). Kao rezultat toga, glukoza, umjesto da uđe u stanice, akumulira se u krvi i urinu. Pacijent doživljava hiperglikemiju i glikozuriju.
Dijabetes melitus je jedna od multifaktorskih bolesti. Njegovu pojavu mogu potaknuti:
- virusne bolesti;
- loša prehrana;
- fizička neaktivnost;
- prekomjerna težina, posebno u fazi gojaznosti;
- starosne promjene;
- konzumiranje alkohola, prejedanje;
- nekontrolisana upotreba lijekova;
- hipertenzija;
- druge endokrine patologije;
- ozljede pankreasa;
- uticaj stresa.
Vjerojatnost razvoja bolesti u prisustvu jednog ili više provocirajućih faktora ovisi o nasljednoj predispoziciji.
Simptomi dijabetesa
Specifični simptomi bolesti uključuju:
- učestalo mokrenje (poliurija). Kod dijabetes melitusa, urin se oslobađa u velikim količinama, ali bezbolno i uglavnom tokom dana;
- stalna žeđ uzrokovana dehidracijom;
- povećan apetit, koji se na početku bolesti može manifestovati napadima. Pacijente obično privlači slatka hrana koja se sastoji od jednostavnih ugljikohidrata;
- promjena težine. Zbog pretjeranog apetita pacijenti često gube na težini kao rezultat pojačanog katabolizma proteina i masti.
Dijabetes melitus prate i drugi simptomi:
- smanjena vidna oštrina;
- utrnulost ruku i stopala;
- pospanost (posebno tokom dana), slabost, jak umor i pojačano znojenje čak i uz manji napor;
- problemi s kožom (svrab, rane koje ne zacjeljuju, pojava tamnih kvržica na određenim dijelovima tijela);
- suva usta, upala desni, propadanje zuba.
Kod prvog tipa nedostatak inzulina se brzo razvija, a navedeni simptomi se brzo povećavaju i teško ih je zanemariti. Kod pacijenata sa tipom 2, bolest može dugo biti asimptomatska, a čak i znakovi koji se pojavljuju na nju možda nisu toliko izraženi. Stoga se druga varijanta bolesti često otkriva nekoliko godina nakon početka.
Pacijent možda ne pokazuje sve znakove, već samo 2-3 od njih. Osim toga, simptomi hiperglikemije mogu mu smetati samo u određenom stadijumu bolesti, a tada se čini da se tijelo prilagođava povećanom šećeru i ti osjećaji nestaju. Stoga je kod prvih znakova dijabetesa važno provesti posebnu dijagnozu.
Vrste dijabetesa
Dijabetes melitus nije pojedinačna bolest, već grupa patoloških stanja. Međunarodna klasifikacija sadrži nekoliko tipova, ali većina pacijenata ima dijagnozu bolesti tipa 1 ili 2. Čest je i gestacijski dijabetes, koji se javlja tokom trudnoće i može ugroziti zdravlje žene i djeteta.
Dijabetes melitus tip 1
Dijabetes tipa 1 počinje kada gušterača prestane proizvoditi inzulin zbog uništavanja beta stanica. Zbog toga se u organizmu javlja apsolutni nedostatak ovog hormona, poremećen je metabolizam ugljikohidrata, a zatim pate i drugi metabolički procesi. Bolest obično počinje prije 30. godine, često u djetinjstvu ili adolescenciji.
Ova vrsta bolesti je genetski uvjetovana, a razvoj patologije nastaje pod utjecajem vanjskih faktora koji djeluju na imunološki sistem.
Dijabetes melitus tip 2
Dijabetes tipa 2 dijagnosticira se mnogo češće od tipa 1. Mehanizam njegovog nastanka je drugačiji: gušterača i dalje stvara inzulin, ali glukoza ne ulazi u ćelije zbog poremećene osjetljivosti na hormon. Njegova količina u krvi stalno ostaje na visokom nivou. Ovo stanje se naziva inzulinska rezistencija.
Bolest se obično razvija kod odraslih, često nakon 40-45 godina. Prisustvo viška težine je od velike važnosti za nastanak bolesti: prema statistikama, tipično je za više od 80% pacijenata sa ovom dijagnozom. U prisustvu ovog faktora veća je vjerovatnoća da će se ostvariti nasljedna predispozicija, jer zbog viška masne mase dolazi do defekta inzulinskih receptora.
Kod osoba koje nemaju prekomjernu težinu, inzulinska rezistencija je uzrokovana drugim razlozima, uključujući endokrine i neke druge bolesti.
Gestacijski dijabetes
Ova patologija se javlja kod trudnica zbog smanjene tolerancije glukoze. Ovo je srednje stanje između normalnog i dijabetesa, koje obično nestaje nakon porođaja. Treba ga razlikovati od primarne manifestacije tipa 1 ili 2 otkrivene tokom trudnoće.
Žene u riziku:
- prekomjerna težina;
- preko 30 godina;
- imale u anamnezi teške toksikoze i gestoze, hronični pobačaj, mrtvorođenost, hronične malformacije kod dece tokom prethodnih trudnoća;
- oboljelih od kardiovaskularnih i endokrinih bolesti.
Dijabetes kod trudnica može započeti i bez ovih faktora.
Ova patologija predstavlja prijetnju za žene i djecu, čak dovodi do stanja opasnih po život. Rizici i moguće komplikacije mogu se spriječiti držanjem nivoa šećera pod kontrolom.
Faktori rizika
Brojne studije direktno povezuju vjerovatnoću razvoja bolesti s genetskom predispozicijom. Ako jedan od roditelja ima dijabetes tipa 1, šansa da naslijedi bolest je 5%; ako su oba roditelja bolesna, povećava se na 20%. Za osobu čiji roditelji imaju bolest tipa 2, vjerovatnoća oboljevanja je oko 80%, a u prisustvu gojaznosti približava se 100%.
Ali čak i ako imate direktne rođake s dijabetesom, možete spriječiti implementaciju nasljedne predispozicije ako uzmete u obzir faktore rizika i poduzmete preventivne mjere.
Visceralna gojaznost je jedan od ključnih faktora koji izazivaju razvoj dijabetes melitusa. Višak kilograma je uzrokovan lošom ishranom sa velikom potrošnjom jednostavnih ugljikohidrata, manjkom fizičke aktivnosti, uzimanjem određenih lijekova i hormonskim poremećajima (na primjer, višak androgena). Prema međunarodnim standardima, visceralna gojaznost se dijagnostikuje kada je obim struka veći od 80 cm kod žena i više od 94 cm kod muškaraca.
Ostali faktori načina života uključuju pušenje, zloupotrebu alkohola i produženo izlaganje stresu.
Druge bolesti
U riziku su žene sa sindromom policističnih jajnika, kao i osobe oba pola sa kardiovaskularnim i endokrinim oboljenjima.
Starost
Pod svim ostalim stvarima, rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 povećava se kod osoba starijih od 45 godina.
Dijagnostičke metode
Najpouzdaniji način dijagnosticiranja dijabetesa je laboratorijsko testiranje. Prva stvar koja vam omogućava da posumnjate na prisustvo bolesti je da vam je šećer u krvi viši od normalnog (na prazan želudac je više od 6,1-7,0 mmol/l, a 2 sata nakon obroka više od 11,1 mmol/l). Ako su rezultati upitni, radi se dodatni test tolerancije na glukozu; pomaže u identifikaciji predijabetesa.
Prilikom pregleda provjerava se i glikirani hemoglobin, indeks inzulinske rezistencije, prisustvo glukoze u urinu, te se rade testovi na inzulin i C-peptid koji omogućavaju procjenu aktivnosti β-ćelija i volumena proizvodnje inzulina.
Za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1, posebno u atipičnim slučajevima, propisuje se krvni test na antitijela na β-ćelije.
Pacijent se može poslati i specijalistima (kardiolog, oftalmolog) na konsultacije kako bi se spriječile komplikacije.
Bolje je podvrgnuti se potpunom pregledu u jednoj medicinskoj ustanovi, gdje se možete brzo testirati i dobiti medicinski savjet. Savremeni medicinski centar stvorio je uslove za brz i kvalitetan pregled pacijenata. Tehnička opremljenost medicinskog centra omogućava vam provođenje potrebnih istraživanja, a klinika zapošljava iskusne liječnike koji će propisati liječenje i razjasniti sva pitanja koja se mogu pojaviti.
Liječenje dijabetesa
Još uvijek nisu pronađene metode koje bi se u potpunosti riješile ove bolesti. Liječenje je usmjereno na stabilizaciju stanja pacijenta, ublažavanje simptoma i sprječavanje komplikacija. Ako se poštuju sve preporuke, pacijenti sa dijabetesom mogu minimizirati utjecaj bolesti na svakodnevni život.
Liječenje lijekovima može uključivati terapiju inzulinom ili oralne lijekove koji snižavaju šećer u krvi. Inzulin je neophodan pacijentima sa dijabetesom tipa 1, jer rješava problem kompenzacije metabolizma ugljikohidrata i sprječava razvoj hipo- i hiperglikemije. Kod druge vrste, propisuje se u slučaju neefikasnosti drugih mjera, kao i prema indikacijama (na primjer, tokom trudnoće, značajno smanjenje tjelesne težine, određene komplikacije).
Pacijentima druge vrste propisuju se antihiperglikemični lijekovi. Ova grupa uključuje proizvode s različitim principima djelovanja:
- povećanje lučenja inzulina;
- povećanje osjetljivosti na inzulin;
- smanjenje apsorpcije ugljikohidrata i drugih;
Djeluju drugačije, ali u konačnici pomažu u vraćanju normalnog nivoa glukoze u krvi.
Određivanje programa liječenja, odabir lijeka ili njihove kombinacije odgovornost je ljekara koji prisustvuje. Možete zakazati pregled kod endokrinologa u klinici uz uputnicu lokalnog terapeuta ili bez uputnice uz doplatu. Termin za konsultacije možete zakazati online ili telefonom.
U kombinaciji s lijekovima koriste se i druge metode liječenja:
- dijeta (dijeta za dijabetes melitus nužno uključuje ograničavanje ugljikohidrata),
- izvodljiva fizička aktivnost,
- nadoknada nedostataka vitamina i mikroelemenata,
- redovno praćenje nivoa šećera.
Ukoliko se pojave komplikacije ili prateća oboljenja, dodatno se propisuje odgovarajuće liječenje. Hirurške metode (barijatrija) se takođe koriste u liječenju dijabetesa kada su druge mjere nedovoljno efikasne.
Moguće komplikacije
Poremećaj metabolizma ugljikohidrata kod dijabetes melitusa utječe na funkcioniranje cijelog organizma, ali bolest najrazornije djeluje na krvne žile.
Uobičajene komplikacije dijabetesa su:
- ablacija retine;
- zatajenje bubrega;
- neuropatija;
- ateroskleroza, koja dovodi do mnogih ozbiljnih problema, uključujući anginu, srčane i moždane udare.
Bolest negativno utječe na imunološki sistem, uzrokujući patologije kože i zglobova.
Najozbiljnija komplikacija je dijabetička koma. Ovo stanje može biti uzrokovano ili previsokim ili preniskim nivoom šećera. U takvim slučajevima pacijentu je potrebna hitna medicinska njega na intenzivnoj njezi.
Prevencija patologije
Mjere za prevenciju dijabetes melitusa dijelom se poklapaju sa općim preporukama za očuvanje zdravlja i prevenciju bolesti. Osobe s genetskom predispozicijom trebaju ih posebno pažljivo promatrati:
- voditi aktivan način života i kontrolirati težinu;
- jedite ispravno, smanjujući potrošnju brzih ugljikohidrata (pekara, slatkiši, itd.);
- odustati od loših navika (pušenje, redovno konzumiranje alkohola);
- izbjegavajte nepotreban stres;
- Nakon 40 godina, svake godine proveravajte nivo šećera u krvi.
Kako ne biste propustili razvoj dijabetesa, kako biste ga prepoznali u ranoj fazi i pomogli svom organizmu, važno je pratiti znakove upozorenja i ne ustručavati se obratiti se ljekaru.