Glukoza u krvi je neophodna za pravilno funkcioniranje našeg tijela. Potreban je i muškarcima i ženama. Važan je njegov ulazak u neurone mozga i crvena krvna zrnca.
Glukoza se u tijelu troši zaobilazeći put inzulina za:
- zaštita crvenih krvnih zrnaca i neurona od djelovanja reaktivnih vrsta kisika (ROS);
- održavanje željeza u eritrocitu u obliku potrebnom za metabolizam;
- očuvanje razmjene energije;
- Proizvodnja ATP-a za neurone;
- sinteza biološki aktivnih supstanci (neurotransmitera).
Transport glukoze do drugih ćelija je posredovan hormonom pankreasa insulinom. Njegov nedostatak kod dijabetes melitusa uzrokuje nedostatak glukoze u stanicama i njen višak u krvi.
Ćelije nadbubrežnih žlijezda i spolnih žlijezda uključene su u sintezu steroidnih hormona. U te svrhe koriste glukozu.
Jetra sintetiše masne kiseline, holesterol i aktivira vitamin D u ljudskom organizmu. Sve ove funkcije obavlja zahvaljujući glikolizi.
Za vrijeme gladi i rada mišića aktiviraju se procesi sinteze glikogena.
Koliki je normalan nivo šećera u krvi?
Glikemija je nivo šećera u krvi. Normalne vrijednosti ovog pokazatelja osiguravaju se ravnotežom procesa transporta, upotrebe, stvaranja i ulaska glukoze u krv. Stanje ravnoteže održavaju hormoni. Među njima su:
- hipoglikemijski (insulin);
- hiperglikemijski (glukokortikosteroidi, adrenalin, norepinefrin, glukagon).
Standardi glukoze u krvi kreću se od 3, 3 do 5, 5 mmol/l; prema nekim izvorima, referentna granica je pomjerena na 6, 6. Vrijednosti izračunate za vensku krv su nešto veće nego za kapilarne indikatore.
Kako se manifestuje nizak šećer u krvi?
Razlog za ovo stanje je povećana potreba stanica za glukozom, zbog čega su poremećeni procesi proizvodnje ATP-a.
Uzroci ovih poremećaja uključuju:
- hiperprodukcija inzulina u tumorima (insulinom);
- pogrešno primijenjena doza inzulina za dijabetes melitus;
- adrenalna insuficijencija uzrokovana nedostatkom hiperglikemijskih hormona;
- poremećaj protoka šećera iz crijeva;
- patologije jetre;
- nasljedne bolesti koje rezultiraju smanjenom proizvodnjom glukoze;
- ovisnost o alkoholu;
- nedostatak vitamina (biotina) uključenih u metabolizam glukoze;
- poremećaji centralnog nervnog sistema.
Smanjenje razine glukoze koja dolazi iz crijeva može biti povezano s patologijom apsorpcije (na primjer, enteritis) i nutritivnim gladovanjem uzrokovanim nedostatkom ovog elementa. Ovo stanje se naziva nutritivna hipoglikemija.
Nizak nivo glukoze u krvi dovodi do nutritivnog deficita crvenih krvnih zrnaca i neurona mozga, koji se karakteriše sledećim simptomima:
- blijeda koža;
- ubrzano disanje i rad srca;
- glad;
- znojenje, zimica;
- vrtoglavica;
- nesvjestica.
U takvim situacijama pomoć se mora pružiti odmah. Nivo glukoze u krvi se povećava uz pomoć slatkiša ili injekcije lijeka. Nedostatak pomoći može dovesti do kome i smrti.
Kako se manifestuje visok šećer u krvi?
Hiperglikemijom se smatra povećanje šećera u krvi više od 5, 5 mmol/l. Ovaj proces je posljedica smanjene potražnje stanica i povećane proizvodnje glukoze. Razlozi su:
- nedostatak inzulina kod dijabetes melitusa, pankreasne nekroze;
- hiperprodukcija hormona kod akromegalije - somatotropna, tireotoksikoza - jodotironin, Itsenko-Cushingova bolest - glukokortikosteroidi;
- zatajenje bubrega i oštećenje filtracije;
- prejedanje i višak šećera;
- stres vježbanja;
- bol;
- moždani udar, tumor na mozgu.
Najteža posljedica hiperglikemije je razvoj hiperosmolarne kome, uzrokovane prekomjernim nivoom glukoze u krvi, koja privlači previše tekućine u krvne žile. Ova vrsta kome je tipična za osobe s dijabetesom mellitusom kompliciranim zatajenjem bubrega. Normalno, zdravi bubrezi sprečavaju porast šećera u krvi iznad 9 mmol/L, smanjujući reapsorpciju i izazivajući glikozuriju.
Kod umjerene hiperglikemije pokreću se procesi patološke glikozilacije proteina i stvaranja sorbitola. Ovo jedinjenje podstiče nakupljanje tečnosti u tkivima i remeti funkcionisanje ćelija. Patološka glikozilacija remeti rad antitijela i uzrokuje hipoksiju. Promjenom antigenskih svojstava proteina može dovesti do nastanka autoimunih bolesti.
Glavni klinički simptomi povezani s visokim šećerom u krvi su:
- oštećenje vida;
- poremećaj nervne osjetljivosti;
- formiranje zatajenja bubrega;
- trofički poremećaji u tkivima donjih ekstremiteta;
- učestalo mokrenje;
- opšta slabost;
- jaka žeđ;
- spora regeneracija posjekotina i rana.
Većina ovih znakova karakterizira dijabetes melitus, bolest endokrine etiologije koja je povezana s poremećenom apsorpcijom glukoze zbog nedostatka hormona inzulina.
Faktori koji predisponiraju razvoj ove patologije uključuju:
- genetska predispozicija;
- višak kilograma;
- infekcije;
- uzimanje induktorskih lijekova.
Ako prepoznate nekoliko navedenih kliničkih znakova i faktora rizika, potrebno je zakazati pregled kod endokrinologa.
Laboratorijski testovi: norme, nivo šećera u krvi kod muškaraca i žena
U laboratorijskoj dijagnostici patologija povezanih s poremećenim metabolizmom šećera koriste se mnoge metode i testovi. To uključuje:
- test tolerancije na glukozu;
- glikirani hemoglobin;
- određivanje nivoa šećera u krvi natašte;
- opća analiza urina;
- hemija krvi.
U slučaju nejasne dijagnoze provodi se test tolerancije. Ako se ustanovi dijabetes melitus, ovaj test nije preporučljiv. Za ispitivanje se uzima krv na prazan želudac, a zatim se procjenjuje nivo nakon pijenja otopine sa šećerom. Na osnovu dobijenih podataka formira se kriva šećera čiji se nivoi vraćaju na normalu u roku od 2-3 sata. Očitavanje iznad 11 mmol/l ukazuje na moguća odstupanja.
Glikirani hemoglobin se koristi za praćenje dinamike hiperglikemije kod osoba s dijabetesom melitusom, za identifikaciju latentnih oblika i dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa melitusa u trudnica. Norma je do 6% ukupne količine hemoglobina.
Prisustvo šećera u općem testu urina direktno je pod utjecajem koncentracije glukoze u krvi. Njegova reapsorpcija je normalno 1, 7 mmol u minuti. Nivo šećera u krvi iznad kojeg se pojavljuje u urinu naziva se bubrežni prag. Njegova vrijednost je 8, 8 – 9, 9 mmol/l. Pojava šećera u urinu može ukazivati na dijabetes melitus, međutim, to nije jedini razlog. Glukozurija se u nekim slučajevima razvija:
- kod trudnica sa smanjenom reapsorpcijom;
- sa urođenom ili stečenom anomalijom proksimalnih tubula bubrega.
Normalnim se smatra nivo do 0, 8 mmol/l.
Koji lijekovi mogu utjecati na rezultate testova?
Lijekovi koji se uzimaju kontinuirano mogu iskriviti rezultate naviše ili naniže.
Povećava performanse:
- glukokortikosteroidni hormoni (hidrokortizon, prednizolon, budezonid, itd. );
- lijekovi za liječenje psihijatrijskih bolesti;
- oralni kontraceptivi propisani ženama;
- antihipertenzivni lijekovi;
- sredstva za suzbijanje kašlja na bazi sirupa.
Aspirin, sok od aloje i kinin umjetno snižavaju vrijednosti šećera u krvi.
Ove studije utiču i na ženske polne hormone, pa uzimanje testova pre početka menstruacije treba odložiti do njenog završetka.
Dakle, glukoza ima ogroman utjecaj na performanse cijelog tijela. Za prevenciju bolesti, posebno kod osoba s nasljednom predispozicijom za dijabetes, potrebno je najmanje jednom godišnje, ili u sklopu ljekarskog pregleda, odrediti koncentraciju šećera u krvi.